Continuidad de vínculos en hombres que experiencian duelo por un ser querido / Continuing bonds in men grieving a loved one / Manutenção de vínculos em homens em luto por um ente querido

Objetivo: examinar la continuidad de vínculos interna y externa en hombres que experiencian duelo por un ser querido. Método: estudio correlacional, descriptivo y transversal. Muestra a conveniencia de 170 hombres dolientes. Las variables fueron mediadores del duelo, continuidad de vínculos y datos sociodemográficos. Se utilizó un cuestionario en línea compuesto por mediadores de duelo, escala de continuidad de vínculos y datos sociodemográficos. Se empleó estadística descriptiva, análisis de varianza y coeficiente de Spearman. El nivel de significancia correspondió a p<0,05. Resultados: la media de edad de los participantes fue de 36,61 años (DE=13,40), y el 80,00% tenía educación superior. Los valores medios de continuidad de vínculos interna y externa fueron 24,85 (DE=7,93) y 7,68 (DE=2,33), respectivamente. Se establecieron diferencias significativas referentes a la continuidad de vínculos interna y externa entre parentesco de la persona fallecida (p<0,001), y ninguna con la causa de muerte o con el tiempo transcurrido desde el fallecimiento. No se precisaron correlaciones significativas entre continuidad de vínculos interna/externa y mediadores del duelo. Conclusión: los hombres dolientes expresan la continuidad de vínculos interna de manera frecuente y la externa en ocasiones, con diferencias respecto a quién era la persona fallecida. La Enfermería podría diseñar estrategias específicas que fortalezcan el afrontamiento del duelo en este grupo.

Objective: to examine internalized and externalized continuing bonds in men grieving a loved one. Method: a correlational, descriptive and cross-sectional study. Convenience sample comprised by 170 mourning men. The variables were mediators of mourning, continuing bonds and sociodemographic data. The instrument used was an online questionnaire comprised by mediators of mourning, a continuing bonds scale and sociodemographic data. Descriptive statistics, analysis of variance and Spearman's coefficient were used. The significance level adopted was p<0.05. Results: the participants' mean age was 36.61 years old (SD=13.40), and 80.00% had Higher Education. The mean values corresponding to internalized and externalized continuing bonds were 24.85 (SD=7.93) and 7.68 (SD=2.33), respectively. Significant differences were established referring to internalized and externalized continuing bonds in terms of kinship with the deceased person (p<0.001), and none with the cause of death or with the time elapsed since the event. No significant correlations were defined between internalized/externalized continuing bonds and mediators of mourning. Conclusion: grieving men express internalized and externalized continuing bonds frequently and occasionally, respectively, with differences according to who the deceased person was. The Nursing discipline might devise specific strategies that strengthen coping with grief in this population group.

Objetivo: examinar a manutenção de vínculos interna e externa em homens vivenciando o luto por um ser querido. Método: estudo correlacional, descritivo e de corte transversal. Amostra de conveniência de 170 homens em luto. As variáveis foram: mediadores do luto, manutenção de vínculos e dados sociodemográficos. Utilizou-se um questionário online composto por mediadores de luto, escala de manutenção de vínculos e dados sociodemográficos. Empregou-se estatística descritiva, análise de variância e coeficiente de Spearman. Nível de significância p<0,05. Resultados: os participantes tinham uma média de idade de 36,61 anos (DP=13,40) e 80,00% tinham ensino superior. A média de manutenção interna dos vínculos foi de 24,85 (DP=7,93) e a de manutenção externa foi de 7,68 (DP=2,33). Foram estabelecidas diferenças significativas para a manutenção dos vínculos internos e externos entre os parentes do falecido (p<0,001), nenhuma com a causa da morte ou o tempo decorrido desde a morte. Não foram encontradas correlações significativas entre a manutenção dos vínculos internos e externos e os mediadores do luto. Conclusão: os homens em luto expressaram a manutenção interna dos vínculos com frequência e a manutenção externa dos vínculos ocasionalmente, com diferenças a respeito de quem era a pessoa falecida. A enfermagem poderia criar estratégias específicas para fortalecer o enfrentamento do luto nesse grupo.

Análisis temporal de la mortalidad por causas evitables en las primeras 24 horas de vida, 2000-2021 / Temporal analysis of mortality from preventable causes in the first 24 hours of life, 2000-2021 / Análise temporal da mortalidade por causas evitáveis nas primeiras 24 horas de vida, 2000-2021

Objetivo: analizar el patrón temporal y estimar las tasas de mortalidad en las primeras 24 horas de vida y por causas evitables en el estado de Pernambuco en el período de 2000 a 2021. Método: estudio ecológico, teniendo como unidad de análisis el trimestre. La fuente de datos se constituyó por el Sistema de Informaciones sobre Mortalidad y el Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos. El modelado de series temporales se realizó según el Modelo Autorregresivo Integrado de Promedio Móvil. Resultados: se registraron 14.462 óbitos en las primeras 24 horas de vida, siendo 11.110 (el 76,8%) evitables. Se observa para los pronósticos ( forecasts) que la tasa de mortalidad en las primeras 24 horas de vida registro una variación de 3,3 a 2,4 por 1.000 nacidos vivos, y la tasa de mortalidad por causas evitables de 2,3 a 1,8 por 1.000 nacidos vivos. Conclusión: la predicción sugirió avances en la reducción de la mortalidad en las primeras 24 horas de vida en el estado y por causas evitables. Los modelos ARIMA presentaron estimaciones satisfactorias para las tasas de mortalidad y por causas evitables en las primeras 24 horas de vida.

Objective: to analyze the temporal pattern and estimate mortality rates in the first 24 hours of life and from preventable causes in the state of Pernambuco from 2000 to 2021. Method: an ecological study, using the quarter as the unit of analysis. The data source was made up of the Mortality Information System and the Live Birth Information System. The time series modeling was conducted according to the Autoregressive Integrated Moving Average Model. Results: 14,462 deaths were recorded in the first 24 hours of life, 11,110 (76.8%) of which being preventable. It is observed from the forecasts that the mortality rate in the first 24 hours of life ranged from 3.3 to 2.4 per 1,000 live births, and the mortality rate from preventable causes ranged from 2.3 to 1.8 per 1,000 live births. Conclusion: the prediction suggested progress in reducing mortality in the first 24 hours of life in the state and from preventable causes. The ARIMA models presented satisfactory estimates for mortality rates and preventable causes in the first 24 hours of life.

Objetivo: analisar o padrão temporal e estimar as taxas de mortalidade nas primeiras 24 horas de vida e por causas evitáveis no estado de Pernambuco no período de 2000 a 2021. Método: estudo ecológico, tendo como unidade de análise o trimestre. A fonte de dados foi constituída pelo Sistema de Informações sobre Mortalidade e pelo Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos. A modelagem da série temporal foi conduzida segundo o Modelo Autorregressivo Integrado de Médias Móveis. Resultados: foram registrados 14.462 óbitos nas primeiras 24 horas de vida, sendo 11.110 (76,8%) evitáveis. Observa-se para os forecasts que a taxa de mortalidade nas primeiras 24 horas de vida variou de 3,3 a 2,4 por 1.000 nascidos vivos, e a taxa de mortalidade por causas evitáveis variou de 2,3 a 1,8 por 1.000 nascidos vivos. Conclusão: a previsão sugeriu avanços na redução da mortalidade nas primeiras 24 horas de vida no estado e por causas evitáveis. Os modelos ARIMA apresentaram estimativas satisfatórias para as taxas de mortalidade e por causas evitáveis nas primeiras 24 horas de vida.

Riesgo de muerte por insuficiencia cardiaca congestiva en pacientes anémicos de la población peruana / Risk of death due to congestive heart failure in anemic patients in the Peruvian population

Objetivo: Determinar el riesgo de muerte por insuficiencia cardiaca congestiva subyacente en pacientes anémicos de la población peruana. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo, de casos y controles y retrospectivo basado en datos del Sistema Informático Nacional de Defunciones (Sinadef) del Ministerio de Salud (Minsa) peruano entre enero de 2021 y agosto de 2022. El muestreo fue no probabilístico, intencional por conveniencia según los criterios de inclusión y exclusión. Se incluyó a todos los pacientes con y sin anemia que fallecieron por insuficiencia cardiaca congestiva u otras comorbilidades, que sumaron un total de 35 724 personas. Las variables fueron anemia, definida como un trastorno del tamaño o número de hematíes, de la hemoglobina, así como de la absorción y disponibilidad del hierro, e insuficiencia cardiaca congestiva, definida como la incapacidad del miocardio para bombear sangre de forma competente. Se realizó la prueba de chi al cuadrado y de los coeficientes Phi y V de Cramer para determinar la existencia y grado de asociación de las variables y la razón de probabilidades para la estimación del riesgo. Se consideró un valor de p significativo menor del 0,05, con un intervalo de confianza al 95 %. Resultados: La anemia estuvo moderadamente asociada a la insuficiencia cardiaca congestiva: fallecieron 62,80 % de personas con anemia. Las variables están estadísticamente relacionadas y, según los coeficientes Phi y V de Cramer, se trata de una relación moderada. Se halló que los anémicos tuvieron 11,14 veces mayor riesgo de morir por insuficiencia cardiaca congestiva que las personas con otras comorbilidades. Conclusiones: La anemia se asocia a un alto riesgo de muerte por insuficiencia cardiaca subyacente en la población peruana. Es necesario el seguimiento de los niveles de hierro, hemoglobina y hematíes en pacientes con insuficiencia cardiaca, así como tratar las causas de estas deficiencias, con el objetivo de reducir la morbimortalidad en este grupo de pacientes.

Objective: To determine the risk of death from underlying congestive heart failure among Peruvian patients with anemia. Materials and methods: An observational, descriptive, case-control and retrospective study based on data from the Sistema Informático Nacional de Defunciones (SINADEF National Death Computer System) of the Ministry of Health of Peru (MINSA) and conducted between January 2021 and August 2022. A non-probability purposive convenience sampling was used considering the inclusion and exclusion criteria. All patients with and without anemia who died from congestive heart failure or other comorbidities were included in the research, totaling 35,724 people. The variables were anemia, defined as a condition related to the amount or number of red blood cells and hemoglobin, as well as to iron absorption and availability, and congestive heart failure, defined as the inability of the myocardium to pump blood efficiently. Chi-square test and phi and Cramer's V coefficients were used to determine the presence and degree of association of the variables and the odds ratio for risk estimation. A significant p value less than 0.05 with a 95 % confidence interval was considered. Results: Anemia was moderately associated with congestive heart failure: 62.80 % of people with anemia died from this disease. The variables were statistically related and, according to phi and Cramer's V coefficients, there was a moderate relationship. People with anemia had 11.14 times higher risk of dying from congestive heart failure than people with other comorbidities. Conclusions: Anemia is associated with high risk of death from underlying heart failure in the Peruvian population. It is necessary to monitor iron, hemoglobin and red blood cell levels among patients with heart failure, as well as to identify the causes of these deficiencies in order to reduce morbidity and mortality in this group of patients.

Muerte accidental por consumo combinado de cocaína y etanol Revisión bibliográfica / Accidental death from combined cocaine and ethanol use. Literature review

La autopsia médico legal en Costa Rica, en casos sospechosos de intoxicación por cocaetileno se debe realizar bajo las normas establecidas en la Guía de estándares de trabajo para la Sección de Patología Forense del Departamento de Medicina Legal. El análisis del mecanismo fisiopatológico de cómo estas sustancias provocan alteraciones en el organismo que pueden conllevar a un eventual fallecimiento corresponde a parte del análisis requerido en la investigación ante la sospecha de esta causa de muerte. Por lo anterior, el objetivo de este artículo es describir los mecanismos fisiopatológicos que ocurren durante el consumo combinado de cocaína y etanol, los mecanismos que conllevan a la muerte de personas consumidoras de estas sustancias y las consideraciones médico legales a tomar en cuenta para el diagnóstico de esta causa de muerte. Se realizó revisión de artículos científicos, sobre los efectos del uso combinado de la cocaína y el etanol. La literatura describe que el uso combinado de cocaína y etanol potencia los efectos farmacocinéticos y bioquímicos de cada una de estas sustancias, que su derivado, el cocaetileno, es capaz de generar por sí mismo los mecanismos causantes de la muerte. Que los principales mecanismos fisiopatológicos que conllevan la muerte ante el uso combinado de estas sustancias son de origen cardiovascular y hepático. Como consideraciones médico legales a tomar en cuenta para el diagnóstico de esta manera de muerte accidental, en la Sección de Toxicología del Departamento de Ciencias Forenses de Costa Rica, la cuantificación del cocaetileno y las sustancias relacionadas no se realiza, aunque se encuentra actualmente en el desarrollo de un proyecto para la determinación de la estabilidad de las drogas en sangre bajo las condiciones de almacenamiento, con el fin de ofrecer la posibilidad de cuantificar ciertas drogas (en donde se podría incluir el cocaetileno) en un futuro próximo.

Medical-legal autopsy in Costa Rica, in suspected cases of cocaethylene poisoning must be performed under the regulations established in the Work Standards Guide for the Forensic Pathology Section of the Department of Legal Medicine. The analysis of the pathophysiological mechanism of how these substances cause alterations in the organism that can lead to eventual death corresponds to part of the analysis required in the investigation when this cause of death is suspected. Therefore, the objective of this article is to describe the pathophysiological mechanisms that occur during the combined consumption of cocaine and ethanol, the mechanisms that lead to the death of people who consume these substances, and the medico-legal considerations to be considered for the diagnosis. of this cause of death. A review of scientific articles was carried out on the effects of the combined use of cocaine and ethanol. The literature describes that the combined use of cocaine and ethanol enhances the pharmacokinetic and biochemical effects of each one of these substances, that its derivative, cocaethylene, can generate the mechanisms that cause death by itself. That the main pathophysiological mechanisms that lead to death in the combined use of these substances are of cardiovascular and hepatic origin. As legal medical considerations to take into account for the diagnosis of this type of accidental death, in the Toxicology Section of the Department of Forensic Sciences of Costa Rica, the quantification of cocaethylene and related substances is not carried out, although it is currently in the development of a project for the determination of the stability of drugs in blood under storage conditions, in order to offer the possibility of quantifying certain drugs (which could include cocaethylene) in the near future.

Accuracy of mortality indicators due sepsis-associated deaths in the Federal District / Acurácia dos indicadores de mortalidade devido a sepse dos óbitos ocorridos no Distrito Federal / Precisión de los indicadores de mortalidad por sepsis de las defunciones ocurridas en el Distrito Federal

Background: Sepsis currently represents a challenge for health systems, this fact may be related to the spread of bacterial resistance, the increase in the population of elderly, immunosuppressed individuals, and the improvement of emergency care, favoring the survival of critically ill patients. This article aimed to evaluate the accuracy of mortality indicators due to sepsis in 2018. Method: Validation study of death certificates that occurred in the Federal District in 2018. Declarations whose basic causes of death identified were classified as garbage codes were identified, which were investigated by a multidisciplinary team, capable of reclassifying them with codes that allow for the improvement of health data. In order to assess accuracy, sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, positive and negative likelihood ratios of death certificates from sepsis were calculated, with 95% confidence intervals. Results: A total of 6.244 statements were evaluated, of which 233 (3.74%) presented sepsis as the underlying cause before being investigated and only 35 (0.56%) maintained it after the investigation. The filling of statements with sepsis as the underlying cause by physicians showed a sensitivity of 0.9% (95%CI: 0.6 to 1.3) and a specificity of 92.0% (95%CI: 90.9 to 93.1). Conclusion: The low accuracy of the declarations demonstrates the non-reliability of the underlying cause of death from sepsis, especially the completion of death certificates that occurred in the Federal District in 2018.(AU)

Justificativa: A sepse, atualmente, representa um desafio para os sistemas de saúde, tal fato pode estar relacionado com a disseminação da resistência bacteriana, o aumento da população de idosos, os indivíduos imunossuprimidos, e a melhoria do atendimento de emergência, favorecendo a sobrevivência de pacientes críticos. Este artigo teve por objetivo avaliar a acurácia dos indicadores de mortalidade devido à sepse em 2018. Método: Estudo de validação da causa básica dos óbitos ocorridos no Distrito Federal em 2018. Foram identificadas as declarações de óbito cujas causas básicas de morte apontadas foram classificadas como garbage code sepse, as quais foram investigadas por uma equipe multidisciplinar, capacitada para reclassificá-las com códigos que permitem o aprimoramento dos dados em saúde. A fim de avaliar a acurácia, foram calculados os valores de sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo, razões de verossimilhança positiva e negativa das declarações dos óbitos por sepse, com intervalos de confiança de 95%. Resultados: Um total de 6.244 declarações foram avaliadas, das quais 233 (3,74%) apresentavam a sepse como causa básica antes de serem investigadas e apenas 35 (0,56%) mantiveram-na após a investigação. O preenchimento das declarações com a sepse enquanto causa básica pelos médicos apresentou sensibilidade de 0,9% (IC95%: 0,6 a 1,3) e especificidade de 92,0% (IC95%: 90,9 a 93,1). Conclusão: A baixa acurácia das declarações demonstra a não fidedignidade da causa básica de óbito por sepse, sobretudo, do preenchimento das declarações dos óbitos ocorridos no Distrito Federal em 2018.(AU)

Justificación: Sepsis representa en la actualidad un desafío para los sistemas de salud, este hecho puede estar relacionado con propagación de resistencias bacterianas, aumento de la población de ancianos, inmunodeprimidos, y mejora de la atención de urgencias, favoreciendo la supervivencia de los pacientes críticos. Este artículo tuvo como objetivo evaluar la precisión de los indicadores de mortalidad por sepsis en 2018. Método: Estudio de validación de causa básica de muertes ocurridas en Distrito Federal en 2018. Se identificaron actas de defunción cuyas causas básicas de muerte fueron clasificadas como sepsis código basura y fueron investigadas por un equipo multidisciplinario capacitado para reclasificarlas con códigos que permitan la mejora de datos de salud. Para evaluar la precisión, se calcularon sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo y razones de verosimilitud positiva y negativa de certificados de defunción por sepsis, con intervalos de confianza del 95%. Resultados: se evaluaron 6.244 declaraciones, de las cuales 233 (3,74%) tenían como causa básica la sepsis antes de ser investigadas y solo 35 (0,56%) mantuvieron después de investigación. Realización de declaraciones con sepsis como causa subyacente por parte de los médicos mostró sensibilidad del 0,9% (95%IC: 0,6 a 1,3) y especificidad del 92,0% (95%IC: 90,9 a 93,1). Conclusión: Baja precisión de las declaraciones demuestra la poca confiabilidad de la causa subyacente de muerte por sepsis, especialmente la finalización de los certificados de defunción ocurridos en Distrito Federal en 2018.(AU)

Mortalidade neonatal precoce e tardia: causas evitáveis e tendências nas regiões brasileiras / Mortalidad neonatal temprana y tardía: causas evitables y tendencias en las regiones brasileñas / Early and late neonatal mortality: preventable causes and trends in Brazilian regions

Resumo Objetivo Analisar as principais causas e a tendência da mortalidade neonatal precoce e tardia evitável segundo as regiões brasileiras. Métodos Estudo de séries temporais do tipo ecológico realizado com registros dos óbitos neonatais no período de 2000 a 2018 por meio do Sistema de Informação sobre Mortalidade. Para classificação das causas evitáveis utilizou-se a Lista de Causas de Mortes Evitáveis por Intervenções do Sistema Único de Saúde. A partir das taxas de mortalidade dos componentes neonatal precoce e tardio foram realizadas regressões por joinpoints das principais causas com indicação da variação percentual anual e variação percentual anual média. Resultados As maiores taxas de mortalidade evitável foram encontradas na fase neonatal precoce. A região Sul apresentou as menores taxas de mortalidade evitável. As principais causas segundo grupos da lista foram tétano do recém-nascido, síndrome da angústia respiratória, asfixia ao nascer, septicemia bacteriana, pneumonia e síndrome da morte súbita. A redução na mortalidade neonatal precoce foi maior de 2000 a 2004 (4,19% ao ano, p<0,001) e menor, entre os anos de 2012 e 2018 (1,80% ao ano, p<0,001). Considerando a mortalidade neonatal tardia houve redução anual média de 2,02% (p<0,001). A região Nordeste apresentou mais de um ponto de inflexão na tendência da mortalidade por desconforto respiratório e asfixia ao nascer e estabilidade por septicemia. Na região Sul foi identificado tendência de redução para todas as causas evitáveis estudadas. Conclusão Houve menor redução na mortalidade neonatal precoce e desigualdades na tendência da mortalidade neonatal evitável segundo causas e regiões de residência.

Resumen Objetivo Analizar las principales causas y la tendencia de la mortalidad neonatal temprana y tardía evitable según las regiones brasileñas. Métodos Estudio de series temporales del tipo ecológico, realizado con registros de las defunciones neonatales en el período de 2000 a 2018, por medio del Sistema de Información sobre Mortalidad. Para la clasificación de las causas evitables, se utilizó la Lista de causas de muertes evitables por intervenciones del Sistema Único de Salud. A partir de las tasas de mortalidad de los componentes neonatal temprano y tardío, se realizaron regresiones joinpoints de las principales causas con indicación de la variación porcentual anual y variación porcentual anual promedio. Resultados Las mayores tasas de mortalidad evitable se encontraron en la fase neonatal temprana. La región Sur presentó las menores tasas de mortalidad evitable. Las principales causas, según los grupos de la lista, fueron: tétanos neonatal, síndrome de dificultad respiratoria, asfixia al nacer, septicemia bacteriana, neumonía y síndrome de la muerte súbita. La reducción de la mortalidad neonatal temprana fue mayor del año 2000 al 2004 (4,19 % al año, p<0,001) y menor entre los años 2012 y 2018 (1,80 % al año, p<0,001). Considerando la mortalidad neonatal tardía, hubo una reducción anual promedio del 2,02 % (p<0,001). La región Nordeste presentó más de un punto de inflexión en la tendencia de la mortalidad por malestar respiratorio y asfixia al nacer y estabilidad por septicemia. En la región Sur se identificó una tendencia de reducción de todas las causas evitables estudiadas. Conclusión Hubo menor reducción de la mortalidad neonatal temprana y desigualdades en la tendencia de la mortalidad neonatal evitable según las causas y la región de residencia.

Abstract Objective To analyze the main causes and trends in preventable early and late neonatal mortality according to Brazilian regions. Methods This is an ecological time series study carried out with records of neonatal deaths from 2000 to 2018 through the Mortality Information System. To classify the avoidable causes, the Unified Health System List of Preventable Causes of Death by Interventions (Lista de Causas de Mortes Evitáveis por Intervenções do Sistema Único de Saúde) was used. From mortality rates of early and late neonatal components, joinpoint regressions of the main causes were performed using the Annual Percentage Change and Average Annual Percentage Change. Results The highest avoidable mortality rates were found in the early neonatal phase. The South had the lowest avoidable mortality rates. The main causes according to groups on the list were tetanus of newborns, respiratory distress syndrome, birth asphyxia, bacterial septicemia, pneumonia and sudden death syndrome. The reduction in early neonatal mortality was higher from 2000 to 2004 (4.19% per year, p<0.001) and lower between 2012 and 2018 (1.80% per year, p<0.001). Considering late neonatal mortality, there was an average annual reduction of 2.02% (p<0.001). The Northeast had more than one turning point in the trend of mortality due to respiratory distress and asphyxia at birth and stability due to septicemia. In the South, a downward trend was identified for all the preventable causes studied. Conclusion There was a lower reduction in early neonatal mortality and inequalities in the trend of preventable neonatal mortality according to causes and regions of residence.

Improving the quality of external cause of death data in Brazil: evaluation and validation of a new form to investigate garbage codes / Melhorando a qualidade dos dados de causa externa de morte no Brasil: avaliação e validação de um novo formulário para investigar códigos garbage / Mejora en la calidad de los datos de causa externa de muerte en Brasil: evaluación y validación de un nuevo formulario para investigar códigos garbage

Garbage codes, such as external causes with no specific information, indicate poor quality cause of death data. Investigation of garbage codes via an effective instrument is necessary to convert them into useful data for public health. This study analyzed the performance and suitability of the new investigation of deaths from external causes (IDEC) form to improve the quality of external cause of death data in Brazil. The performance of the IDEC form on 133 external garbage codes deaths was compared with a stratified matched sample of 992 (16%) investigated deaths that used the standard garbage codes form. Consistency between these two groups was checked. The percentage of garbage codes from external causes reclassified into valid causes with a 95% confidence interval (95%CI) was analyzed. Reclassification for specific causes has been described. Qualitative data on the feasibility of the form were recorded by field investigators. Investigation using the new form reduced all external garbage codes by -92.5% (95%CI: -97.0; -88.0), whereas the existing form decreased garbage codes by -60.5% (95%CI: -63.5; -57.4). The IDEC form presented higher effectivity for external-cause garbage codes of determined intent. Deaths that remained garbage codes mainly lacked information about the circumstances of poisoning and/or vehicle accidents. Despite the fact that field investigators considered the IDEC form feasible, they suggested modifications for further improvement. The new form was more effective than the current standard form in improving the quality of defined external causes.

Códigos garbage (códigos inespecíficos ou incompletos), como causas externas sem informações específicas, indicam dados de má qualidade sobre a causa da morte. É necessário investigar os códigos garbage com um instrumento efetivo para convertê-los em dados úteis para a saúde pública. Este estudo analisou o desempenho e a adequação do novo formulário de investigação de óbitos por causas externas (IDEC) para melhorar a qualidade dos dados de causa externa de morte no Brasil. O desempenho deste formulário em 133 óbitos com códigos garbage de causas externas foi comparado com uma amostra estratificada e pareada de 992 (16%) óbitos investigados que utilizaram o formulário padrão de códigos garbage existente. A consistência entre esses dois grupos foi verificada. Analisou-se o percentual de códigos garbage de causas externas reclassificados em causas válidas com um intervalo de 95% de confiança (IC95%). A reclassificação para causas específicas foi descrita. Dados qualitativos sobre a viabilidade do formulário foram registrados por pesquisadores de campo. A investigação com o novo formulário reduziu todos os códigos garbage de causas externas em -92,5% (IC95%: -97,0; -88,0) enquanto o formulário existente diminuiu os códigos garbage em -60,5% (IC95%: -63,5; -57,4). O formulário IDEC foi mais eficaz para os códigos garbage de causa externa sem intenção indeterminada. As mortes que permaneceram como códigos garbage careciam principalmente de informações detalhadas sobre as circunstâncias do envenenamento e dos acidentes de trânsito. O formulário IDEC foi considerado viável pelos investigadores de campo, no entanto, eles sugeriram modificações para um maior aperfeiçoamento. O novo formulário foi mais eficaz do que o formulário padrão atual na melhoria da qualidade das causas externas definidas.

Códigos garbage (códigos inespecíficos o incompletos), como causas externas inespecíficas, son los indicadores de datos de mala calidad sobre la causa de muerte. Es necesario investigar los códigos garbage con un instrumento eficaz para convertirlos en datos útiles para la salud pública. Este estudio analizó el desempeño y la adecuación del nuevo formulario de investigación de muertes por causas externas (IDEC) para mejorar la calidad de los datos de causa externa de muerte en Brasil. El desempeño de este formulario en 133 muertes con códigos garbage de causas externas se comparó con una muestra estratificada y emparejada de 992 (16%) muertes investigadas que usaron el formulario estándar de códigos garbage existente. Se comprobó la consistencia entre estos dos grupos. Se analizó el porcentaje de códigos garbage por causas externas reclasificados en causas válidas con un intervalo del 95% de confianza (IC95%). Se procedió a una reclasificación por causas específicas. Los datos cualitativos sobre la viabilidad del formulario fueron registrados por investigadores de campo. La investigación con el nuevo formulario tuvo una reducción de todos los códigos garbage de causas externas en -92,5% (IC95%: -97,0; -88,0), mientras que el formulario existente redujo todos los códigos garbage de causas externas en -60,5% (IC95%: -63,5; -57,4). El formulario IDEC fue el más efectivo para códigos garbage de causa externa sin intención indeterminada. Las muertes que quedaron como códigos garbage carecían principalmente de información detallada sobre las circunstancias de envenenamiento y de accidentes de tránsito. Los investigadores de campo confirmaron la viabilidad del formulario IDEC, además de sugerir modificaciones para mejorarlo. El nuevo formulario fue el más efectivo que el formulario estándar actual en cuanto a la mejora de la calidad de las causas externas definidas.

Automated coding and selection of causes of death in Peru: a descriptive study, 2016-2019 / Automatización de la codificación y selección de causas de muerte en Perú: estudio descriptivo, 2016-2019 / Automatização da codificação e seleção das causas de óbitos no Peru: estudo descritivo, 2016-2019

Abstract Objective: to describe software performance in the automatic selection of the underlying cause of death in Peru, between 2016 and 2019. Methods: this was a descriptive study on the software performance in the automated selection of the underlying cause of death over the years (chi-square test for trend) and the correlation between the type of death certificate and software performance (correlation coefficient and coefficient of determination). Results: a total of 446,217 death certificates were analyzed; the proportion of death certificates with the underlying cause of death increased from 69.6% in 2016 to 78.8% in 2019 (p-value < 0.001); it could be seen a direct linear correlation between electronic death certificates and software performance (correlation coefficient = 0.95; R2 = 0.89). Conclusion: the software showed good performance in the automatic selection of the underlying cause of death, with a significant increase between 2016 and 2019.

Resumen Objetivo: describir el desempeño de un software en la selección automática de la causa básica de muerte en Perú, entre 2016 y 2019. Métodos: estudio descriptivo de la tendencia del desempeño de un software para seleccionar la causa básica de muerte a través de los años (chi cuadrado de tendencia) y la correlación entre los certificados de defunción electrónicos y el desempeño del software (coeficientes de correlación y determinación). Resultados: se analizaron 446.217 certificados; la proporción de certificados con causa básica de muerte aumentó de 69,6% en 2016 a 78,8% en 2019 (p-valor < 0,001); se observó una correlación lineal directa entre certificados electrónicos y el desempeño del software (coeficiente de correlación = 0,95; R2 = 0,89). Conclusión: el software presentó un buen desempeño en la selección de la causa básica de muerte y aumentó significativamente entre 2016 y 2019.

Resumo Objetivo: descrever o desempenho de um software na seleção automática da causa básica de morte no Peru, entre 2016 e 2019. Métodos: estudo descritivo do desempenho de um software na seleção automatizada da causa básica de morte ao longo dos anos (teste qui-quadrado de tendência) e da correlação entre a forma de declaração de óbito e o desempenho do software (coeficientes de correlação e determinação). Resultados: foram analisadas 446.217 declarações de óbito; a proporção de declarações com causa básica de morte aumentou de 69,6%, em 2016, para 78,8%, em 2019 (p-valor < 0,001); observou-se correlação linear direta entre as declarações eletrônicas de óbito e o desempenho do software (coeficiente de correlação = 0,95; R2 = 0,89). Conclusão: o software apresentou bom desempenho na seleção automática da causa básica de morte, com aumento significativo entre 2016 e 2019.

Mortalidade de mulheres com notificação de violência durante a gravidez no Brasil: um estudo caso-controle / Mortality of women with reported violence during pregnancy in Brazil: a case-control study / Mortalidad de mujeres por violencia reportada durante el embarazo en Brasil: un estudio de caso-control

Resumo: Objetivou-se caracterizar as principais causas de óbito de mulheres com notificação de violência interpessoal durante a gravidez e identificar os fatores associados a essas mortes. Trata-se de um estudo caso-controle realizado a partir da análise de dados sobre violência e óbitos ocorridos no Brasil entre 2011 e 2017. Os dados provenientes do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e do Sistema de Informação sobre Mortalidade foram analisados por meio da regressão logística múltipla. Os resultados mostraram que 56,4% dos óbitos foram em decorrência de causas externas, sendo 80,1% desses devido ao feminicídio. Identificou-se como fatores de risco associados ao óbito: faixa etária de 30 a 39 anos (OR = 2,53; IC95%: 1,01-6,59); agressão por arma de fogo (OR = 14,21; IC95%: 4,58-31,86) e por objeto perfurocortante (OR = 4,45; IC95%: 1,01-22,73). Como fatores de proteção, observou-se: ser casada/união estável (OR = 0,48; IC95%: 0,24-0,93); ter escolaridade acima de quatro anos (OR = 0,21; IC95%: 0,06-0,63) e residir em municípios com população acima de 100 mil habitantes (OR = 0,23; IC95%: 0,10-0,52). Esta pesquisa foi importante para demonstrar a magnitude do feminicídio entre mulheres com notificação de violência durante a gravidez, assim como as fragilidades na produção de informações sobre as causas externas de óbito no período gravídico-puerperal. Além disso, evidenciou-se os motivos que vulnerabilizam as mulheres para o óbito, reforçando a necessidade urgente do rastreamento pelos profissionais de saúde da violência na gestação.

Abstract: This study aimed to characterize the main causes of death of women with notification of interpersonal violence during pregnancy and to identify the factors associated with these deaths. This is a case-control study conducted based on relating data on violence to deaths that occurred in Brazil from 2011 to 2017. Data from the Braziliam Information System for Notificable Diseases and the Brazilian Mortality Information System were analyzed using multiple logistic regression. The results showed that 56.4% of the deaths were due to external causes, and 80.1% of which were due to femicide. The following risk factors associated with death were identified: age group from 30 to 39 years (OR = 2.53; 95%CI: 1.01-6.59); firearm assault (OR = 14.21; 95%CI: 4.58-31.86); and by piercing-cutting objects (OR = 4.45; 95%CI: 1.01-22.73). Being married/in a stable union (OR = 0.48; 95%CI: 0.24-0.93); having more than four years of schooling (OR = 0.21; 95%CI: 0.06-0.63); and living in municipalities with a population over 100,000 inhabitants (OR = 0.23; 95%CI: 0.10-0.52) were observed as protective factors. The study was important due to demonstrating the magnitude of femicide among women with notification of violence during pregnancy, as well as the weaknesses in producing information on the external causes of death in the pregnancy-puerperal period. The study also evinced the factors that make women vulnerable to death, reinforcing the urgent need for health professionals to screen for violence during pregnancy.

Resumen: Se pretende caracterizar las principales causas de muerte de las mujeres por violencia interpersonal durante el embarazo e identificar sus factores asociados. Se trata de un estudio de caso control, realizado a partir de la relación de datos sobre violencia y muertes ocurridas en Brasil entre 2011 y 2017. Los datos del Sistema de Información de Enfermedades de Notificación Obligatoria y del Sistema de Información de Mortalidad se analizaron mediante regresión logística múltiple. Los resultados mostraron que el 56,4% de las muertes se debieron a causas externas, de las cuales el 80,1% fueron feminicidios. Los factores de riesgo asociados con la muerte fueron: grupo de edad de entre 30 y 39 años (OR = 2,53; IC95%: 1,01-6,59), agresión con arma de fuego (OR = 14,21; IC95%: 4,58-31,86) y con objeto perforante (OR = 4,45; IC95%: 1,01-22,73). Respecto a los factores protectores, se observaron los siguientes: estar casada/unión estable (OR = 0,48; IC95%: 0,24-0,93), nivel de estudios superior a cuatro años (OR = 0,21; IC95%: 0,06-0,63) y vivir en municipios con una población superior a 100.000 habitantes (OR = 0,23; IC95%: 0,10-0,52). Este estudio fue clave por mostrar la magnitud del feminicidio entre mujeres con reporte de violencia durante el embarazo, así como las debilidades en la producción de información sobre las causas externas de muerte en el período de embarazo-puerperio. Además, destacó los factores que causan vulnerabilidad a las mujeres para la muerte, lo que refuerza la necesidad de que los profesionales de la salud examinen los casos de violencia durante el embarazo.

Uncovering the impact of COVID-19 on the place of death of cancer patients in South America / Descobrindo o impacto da COVID-19 no local de morte de pacientes com câncer na América do Sul / Descubriendo el impacto de la COVID-19 en el local del fallecimiento de pacientes con cáncer en América del Sur

Abstract: The COVID-19 pandemic has significantly impacted healthcare systems worldwide, especially on the management of chronic diseases such as cancer. This study explores the effects of COVID-19 on cancer mortality trends in Brazil, Chile, and Peru. The monthly age-standardized mortality rates in different places of death (hospital/clinic or home) were estimated using vital statistics and death certificate databases. An interrupted time series analysis was performed for each country, using the date of lockdown implementation as the intervention point. Overall cancer mortality rates reduced after the implementation of pandemic restrictions, with a significant decrease in Brazil. In total, 75.3%, 55.4%, and 45.7% of deaths in Brazil, Peru, and Chile, respectively, occurred in hospitals. After lockdowns were implemented, at-home deaths increased in all countries, and in-hospital deaths correspondingly decreased only in Chile. Our results suggest that COVID-19 has significantly affected rates of cancer mortality and place of death in Latin America.

Resumo: A pandemia de COVID-19 impactou significativamente os sistemas de saúde ao redor do mundo, especialmente no manejo de doenças crônicas, como o câncer. Este estudo explora os efeitos da COVID-19 nas tendências de mortalidade por câncer no Brasil, Chile e Peru. As taxas de mortalidade mensais padronizadas por idade em diferentes locais de morte (hospital/clínica ou domicílio) foram estimadas usando estatísticas vitais e bancos de dados de atestados de óbito. Uma análise de série temporal interrompida foi realizada para cada país, tendo como ponto de intervenção a data de implementação do lockdown. As taxas gerais de mortalidade por câncer reduziram após a implementação das restrições, com uma queda significativa no Brasil. No total, 75,3%, 55,4% e 45,7% dos óbitos no Brasil, Peru e Chile, respectivamente, ocorreram em hospitais. Depois da implementação dos lockdowns, as mortes em domicílio aumentaram em todos os países, e as mortes hospitalares diminuíram de forma correspondente apenas no Chile. Nossos resultados sugerem que a COVID-19 afetou significativamente as taxas de mortalidade por câncer e o local de morte na América Latina.

Resumen: La pandemia de COVID-19 impactó significativamente los sistemas de salud de todo el mundo, sobre todo en el manejo de enfermedades crónicas, como el cáncer. Este estudio explora los efectos de la COVID-19 en las tendencias de mortalidad por cáncer en Brasil, Chile y Perú. Las tasas de mortalidad mensuales estandarizadas por edad en diferentes locales de fallecimiento (hospital/clínica o domicilio) se estimaron utilizando estadísticas vitales y base de datos de certificados de defunción. Se realizó un análisis de serie temporal interrumpida para cada país, teniendo como punto de intervención la fecha de implementación del lockdown. Las tasas generales de mortalidad por cáncer redujeron tras la implementación de las restricciones, con una disminución significativa en Brasil. En total, el 75,3% de los óbitos ocurrieron en hospitales en Brasil, el 55,4% en Perú y el 45,7% en Chile. Tras la implementación del lockdown, las muertes domiciliarias aumentaron en todos los países, y las muertes hospitalarias solo redujeron de forma correspondiente en Chile. Nuestros resultados sugieren que la COVID-19 afectó significativamente las tasas de mortalidad por cáncer y el local del fallecimiento en América Latina.

Mortalidade de mulheres em idade fértil no Brasil de 2006 a 2019: causas e tendências / Mortality of women of fertile age between 2006 and 2019: causes and trends / Mortalidad de mujeres en edad fértil entre 2006 y 2019: causas y tendencias

Resumo O objetivo deste estudo é analisar a tendência das principais causas de óbito de mulheres em idade fértil (MIF) no Brasil, por faixa etária, no período de 2006 a 2019. Utilizaram-se dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). As principais causas de morte de MIF (10 a 49 anos) foram classificadas por capítulos da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID-10). Posteriormente realizou-se análise de tendência temporal por meio de modelos de regressão polinomial das principais causas de morte de MIF segundo faixa etária. No Brasil, as maiores taxas de mortalidade por causas p/100 mil MIF deveram-se a neoplasias (25,34), doenças do aparelho circulatório (20,15), causas externas (18,69), doenças infecciosas e parasitárias (8,79) e doenças do aparelho respiratório (6,37). Para o período analisado, após padronização, as taxas de mortalidade por doenças do aparelho circulatório, do aparelho respiratório e infecciosas e parasitárias apresentaram tendência decrescente, com uma queda expressiva de 26,6% para as doenças do aparelho circulatório; já as taxas de mortalidade por causas externas e neoplasias registraram tendência crescente de 2006 a 2012 e decrescente de 2013 em diante. As causas externas e as neoplasias foram as principais causas de óbito, especialmente entre as mulheres mais jovens e com tendência crescente. Sendo este um importante problema de saúde pública, faz-se necessário planejar ações que otimizem os recursos e melhorem a qualidade de vida e saúde das mulheres.

Abstract The aim of this study is to analyze the trend of the main causes of death of women of reproductive age (WRA) in Brazil by age group from 2006 to 2019. Data used are from the Mortality Information System (SIM) and the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) of Brazil. The main causes of death of WRA (10 to 49 years) were divided by chapters as per the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10). Subsequently, a temporal trend analysis was performed using polynomial regression models for the main causes of death in WRA. In Brazil, the highest mortality rates by cause by 100,000 WRA occurred due to: neoplasms (25.34), diseases of the circulatory system (20.15), external causes (18.69), infectious and parasitic diseases (8.79) and respiratory system diseases (6.37). For the analyzed period, after standardization, the mortality rate due to diseases of the circulatory and respiratory systems, and infectious and parasitic conditions showed a decreasing trend, with a significant drop of 26.6% for diseases of the circulatory system; while external causes and neoplasms showed an increasing trend from 2006 to 2012 and decreasing from 2013 onwards. Identifying the main causes of death of WRA in each age group is required to guide the planning of actions to optimize resources and obtain better results in women's health.

Resumen El objetivo de este estudio es analizar la tendencia de las principales causas de muerte de mujeres en edad fértil (MEF) en Brasil por grupo de edad desde 2006 hasta 2019. Con datos del Sistema de Información de Mortalidad (SIM) y del Instituto Brasileiro de Geografía y Estadísticas (IBGE) de Brasil, las principales causas de muerte de MEF (10 a 49 años) fueron divididas por capítulos de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE-10). Luego se hizo un análisis de tendencia temporal mediante modelos de regresión polinomial de las principales causas de muerte en MEF. En Brasil, las mayores tasas de mortalidad por causa en MEF/100.000 mujeres ocurrieron por neoplasias (25,34), enfermedades del aparato circulatorio (20,15), causas externas (18,69), enfermedades infecciosas y parasitarias (8,79) y enfermedades del sistema respiratorio (6,37). Para el período analizado, después de la estandarización, la tasa de mortalidad por neoplasias y por enfermedades de los sistemas circulatorio, respiratorio e infeccioso y parasitario mostró una tendencia decreciente, con una caída significativa del 26,6 % para enfermedades del sistema circulatorio, mientras que las causas externas y neoplasias mostraron una tendencia creciente entre 2006 y 2012 y decreciente desde 2013 en adelante. Identificar las principales causas de muerte en MEF en cada grupo de edad orienta la planificación de acciones para optimizar recursos y obtener mejores resultados en la salud de la mujer.

Mortalidad por diabetes mellitus en el municipio de Colón, Matanzas. 2011-2021 / Mortality due to diabetes mellitus in the municipality of Colon, province of Matanzas. 2011-2021

RESUMEN Introducción: la diabetes mellitus, considerada uno de los principales problemas de salud a nivel mundial, es de las enfermedades que más caras resultan a la sociedad, debido a su alta y temprana mortalidad. Objetivos: caracterizar el comportamiento de la mortalidad causada por la diabetes mellitus en el municipio de Colón, en los últimos once años. Materiales y métodos: estudio descriptivo retrospectivo de la base de datos de fallecidos de la Dirección Municipal de Salud del municipio de Colón, desde el 1 de enero de 2011 hasta el 31 de diciembre de 2021. Fueron seleccionados 221 sujetos con diabetes mellitus como causa básica de muerte. Las variables independientes fueron: año de fallecimiento, sexo, edad y causa directa de muerte. Los resultados se analizaron con estadística descriptiva, a través del paquete SPSS. Resultados: tendencia creciente de la mortalidad, más acentuada en el año 2021, en el que fallecieron 38 diabéticos. Predominio en mujeres (134) con respecto a hombres (87), y en el grupo etario de 65 años y más (67,4 %). Se identificaron como más frecuentes causas de muerte las enfermedades del corazón (24 %), la bronconeumonía (20,4 %) y la insuficiencia renal crónica (14,9 %). Conclusiones: en el municipio de Colón, la mortalidad por diabetes mellitus ha mostrado una tendencia al alza durante los últimos once años; el predominio en mujeres, personas mayores de 65 años, y las enfermedades del corazón como causas directas de muerte, caracterizaron su comportamiento.

ABSTRACT Introduction: diabetes mellitus, considered one of the main health problems worldwide, is among the diseases resulting more expensive to society, because of its high and early mortality. Objective: to characterize the behavior of mortality caused by diabetes mellitus in the municipality of Colon, in the last eleven years. Materials and methods: descriptive, retrospective study of the database of deaths from the Municipal Health Department of the municipality of Colon, from January 1st 2011 to December 31st, 2021. 221 subjects with diabetes mellitus with diabetes mellitus main cause of death were chosen. The independent variables were: year of death, gender, age and direct cause of death. The results were analyzed using descriptive statistics, through SPSS package. Results: increasing tendency of mortality, more accentuated in 2021, when 38 diabetic patients died. Women (134) predominated over men (87) and predominated also the age group of 65 years and over (67.4 %). Hearth diseases (24 %), bronchopneumonia (20.4 %), and chronic renal failure (14.9 %) were identified as more frequent causes of death. Conclusions: mortality due to diabetes mellitus has showed an increasing tendency during the last eleven years; the predominance in women, people over 65 years, and hearth diseases as direct causes of death characterized its behavior.

Causas de muerte de los fallecidos en hemodiálisis iterada

Introducción: La hemodiálisis es la terapia de remplazo renal más utilizada en Latinoamérica y en Cuba. Se calcula que para el año 2030 la cantidad de pacientes que inician el tratamiento de reemplazo renal a nivel mundial aumentará a más del 50 % con respecto al año 2010. Objetivo: Caracterizar los pacientes en tratamiento de hemodiálisis iterada. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, de todos los pacientes en tratamiento de HDI del Instituto de Nefrología "Dr. Abelardo Buch López" (INEF), fallecidos en el período 2013-2018. Los datos se obtuvieron del registro de fallecidos, del registro de pacientes en hemodiálisis y de la historia clínica. El procesamiento fue realizado de forma automatizada (IBM Spss 22.0). Se calcularon tasas brutas de mortalidad y fue utilizada la técnica de análisis de distribución de frecuencias. Resultados: La tasa de mortalidad del período resultó ser 20,3 por cada 100 pacientes. El 60,9 % de los pacientes fallecidos tenían entre 60 y 79 años de edad. La hipertensión arterial (HTA) fue la enfermedad de base más frecuente (55,5 %), y la comorbilidad predominante (87,3 %). El 53,6 % de los pacientes fallecidos empleaba catéter venoso central, y el 70 % tenía menos de 5 años en HD. La principal causa de muerte fue la enfermedad cardiovascular (46,4 %). Conclusiones: En el INEF la mortalidad en hemodiálisis se comportó de manera estable. Similar a otros reportes de servicios de hemodiálisis, los fallecidos se caracterizaron en su mayoría por tener catéter venoso central para hemodiálisis y menos de cinco años en el tratamiento. Las causas de muerte presentaron el mismo patrón que las reportadas en análisis nacionales e internacionales.

Introduction: Hemodialysis is the most used renal replacement therapy in Latin America and in Cuba. It is estimated that by the year 2030 the number of patients starting therapy worldwide will increase to more than 50% compared to 2010. Objectives: To characterize the patients undergoing iterated hemodialysis treatment. Methods: A descriptive, cross-sectional study of all patients undergoing repeated hemodialysis treatment, who deceased in the period 2013-2018 was carried out at Dr. Abelardo Buch López Institute of Nephrology. The processing was done in an automatically (IBM Spss 22.0). Gross mortality rates were calculated and the frequency distribution analysis technique was used. Results: The mortality rate for the period was 20.3 per 100 patients. 60.9% of the deceased patients were between 60 and 79 years of age. Arterial hypertension was the most frequent underlying disease (55.5%), and the predominant comorbidity (87.3%). 53.6% of the deceased patients used a central venous catheter, and 70% had been on hemodialysis for less than 5 years. The main cause of death was cardiovascular disease (46.4%). Conclusions: At Dr. Abelardo Buch López Institute of Nephrology mortality in hemodialysis behaved in a stable manner. Similar to other reports of hemodialysis services, the deceased were mostly characterized by having a central venous catheter for hemodialysis and less than five years in treatment. The causes of death showed the same pattern as those reported in national and international analyses.

Visión de las causas de muerte por la COVID-19 con las experiencias de las autopsias / Vision of the causes of death by COVID-19 with the experiences of autopsies

RESUMEN El 30 de enero de 2020, la Organización Mundial de la Salud declaró a la infección por SARS-CoV-2 una emergencia internacional de salud pública. La autopsia, considerada el mejor método de estudio del enfermo y la enfermedad, corrobora que los pacientes pueden morir por la acción directa del virus (fallecidos por la COVID-19), mientras que otros positivos al SARS-CoV-2, no mostraron cambios morfológicos pulmonares atribuidos a la acción del virus. Se propone establecer los criterios diagnósticos morfológicos en el contexto de la epidemia por el SARS-CoV-2 y la COVID-19 en los fallecidos en Cuba, a partir del estudio sistemático de las autopsias. Se han identificado los patrones morfológicos que se establecen en los pulmones de los pacientes fallecidos bajo el efecto de la COVID-19. El edema pulmonar de permeabilidad con el ensanchamiento de tabique pulmonar, el depósito de la membrana hialina desorganizada en el interior de los alveolos, el desprendimiento de células epiteliales (neumocitos y células bronquiales y bronquiolares), seguida de la hiperplasia epitelial con presencia en ocasiones de cambios metaplásicos y atipias, y finalmente, la fibrosis. Cuando se realizan autopsias, es posible ubicar cada enfermedad en su lugar, en el cronopatograma, lo que permite realizar el reparo de los certificados de defunción, para evaluar el lugar que la COVID-19 ha ocupado como causa de muerte en la población estudiada. En criterio del colectivo, identificar en las alteraciones morfológicas, es imprescindible para elaborar el cronopatograma del fallecido y la adecuada evaluación clínico patológica del paciente.

ABSTRACT On January 30, 2020, the World Health Organization (WHO) declared SARS-CoV-2 infection an international public health emergency. The autopsy, considered the best method of studying the patient and the disease, corroborates that patients can die from the direct action of the virus (who died from COVID-19), while others positive for SARS-CoV-2 did not show morphological lung changes attributed to the action of the virus. It is proposed to establish the morphological diagnostic criteria in the context of the SARS-CoV-2 and COVID-19 epidemic in the deceased in Cuba based on the systematic study of autopsies. The morphological patterns that are established in the lungs of patients who died under the effect of COVID-19 have been identified. The pulmonary edema of permeability with the widening of the pulmonary septum, the deposit of the disorganized hyaline membrane inside the alveoli, the detachment of epithelial cells (pneumocytes and bronchial and bronchiolar cells), followed by epithelial hyperplasia with sometimes the presence of metaplastic changes and atypia, and finally, fibrosis. When autopsies are performed, it is possible to locate each disease in its place, in chronopathogram, which allows death certificates repair to be carried out to assess the place that COVID-19 has occupied as a cause of death in the population studied. In the opinion of the group, identifying morphological alterations is essential to prepare the chronopathogram of the deceased and the adequate clinical-pathological evaluation of the patient.

Causas de muerte en pacientes con cáncer colorrectal en el quinquenio 2016-2020. Colón, Matanzas

RESUMEN Introducción: el cáncer colorrectal constituye la tercera causa de muerte por tumores malignos en Cuba. Su estadio en el momento del diagnóstico es el predictor más importante de supervivencia, por lo que al analizar las causas de muerte se puede conocer la precocidad en su detección. Objetivo: determinar las principales causas de muerte de los pacientes fallecidos por cáncer colorrectal. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de las causas de muerte en 149 pacientes con cáncer colorrectal como causa primaria de muerte en el municipio de Colón, entre el 1 de enero de 2016 y el 31 de diciembre de 2020, notificados en el Registro de Fallecidos de la Dirección Municipal de Salud. Las variables independientes utilizadas fueron: sexo, grupos etarios, edad, causa directa de muerte, causa de sepsis. Resultados: predominó el sexo femenino en los pacientes fallecidos por cáncer colorrectal (53 %). La mortalidad se incrementó a partir de los 60 años de edad (124 pacientes, para un 83,2 %). La causa directa de muerte predominante fue la toxemia cancerígena (61,1 %), seguida de la sepsis (28,1 %) y el tromboembolismo pulmonar (3,4 %). Conclusiones: las causas de muerte de los pacientes con cáncer colorrectal en el municipio Colón, en el quinquenio 2016-2020, fueron indicativas de enfermedad neoplásica en estadio avanzado y de diagnóstico tardío.

ABSTRACT Introduction: colorectal cancer is the third cause of death due to malignant cancer in Cuba. Its stage at the time of diagnosis is the most important predictor of survival, so when analyzing the causes of death it is possible to know the precocity in its detection. Objective: to determine the main causes of death in patients who died of colorectal cancer. Materials and methods: a retrospective descriptive study of the causes of death was carried out in 149 patients with colorectal cancer as the primary cause of death in the municipality of Colon, between January 1, 2016 and December 31, 2020, recorded in the Death Registry of the Municipal Health Directorate. The independent variables used were: gender, age groups, age, direct cause of death, cause of sepsis. Results: female sex predominated in patients who died due to colorectal cancer (53 %). Mortality increased after the age of 60 years (124 patients, for 83.2 %). The predominant direct cause of death was carcinogenic toxemia (61.1 %), followed by sepsis (28.1 %) and pulmonary thromboembolism (3.4 %). Conclusions: the causes of death of patients with colorectal cancer in the municipality of Colón in the five-year period 2016-2020 period were indicative of advanced stage neoplastic disease and late diagnosis.

Tripla carga de doenças no Brasil, 1990-2021: mudanças, inflexões e o fator covid-19 / La triple carga de las enfermedades en Brasil, 1990-2021: cambios, inflexiones y el factor covid-19 / Triple burden of diseases in Brazil, 1990-2921; changes, inflection points and the covid-19 factor

RESUMO Objetivo: descrever a evolução temporal pela tripla carga de doenças no Brasil, comparando a mortalidade do Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) e do estudo de Carga Global de Doenças (GBD). Método: estudo descritivo e exploratório sobre a evolução temporal das taxas e a distribuição proporcional de óbitos para doenças infecciosas, crônicas não transmissíveis (DCNT) e causas externas, usando duas fontes de dados de 1990 a 2021. As taxas no SIM foram ajustadas pelo método direto por idade e suavizadas por média móvel. As estimativas do GBD corrigem sub registro e causas garbage. Resultados: o Brasil registrou 817.284 óbitos (1990) e 1.349.801 (2019) no SIM, corrigidos em 17,7% e 1,9% no GBD para os respectivos anos. Nesse período, as taxas de mortalidade diminuíram nas duas fontes, respectivamente: DCNT -16,8% (433,7 a 360,7) e -34% (720,5 a 474,6); infeciosas -20,2% (86 para 68,6) e -57,2% (198,5 para 84,9); causas externas -17,3% (77,4 para 64) e -27% (100,9 para 73,7). O SIM mostrou redução -79,2% (138,6 para 28,8) para as taxas de causas mal definidas (CMD). Os fatores de correção do GBD foram maiores nos anos anteriores a 2005. Após 2019, as taxas infeciosas e CMD no SIM aumentaram respectivamente 207% (68,6 para 210,7) e 30,2% (28,8 para 37,5). Conclusão: o avanço da transição epidemiológica da carga de doenças e a melhoria da qualidade do dado de óbito no Brasil foram interrompidos pela covid-19, aumentando a carga das doenças infecciosas.

RESUMEN Objetivo: describir la evolución temporal de la triple carga de las enfermedades en Brasil, comparando la mortalidad del Sistema de Información de Mortalidad (SIM) y del estudio de la Carga Global de las Enfermedades (GBD). Método: estudio descriptivo y exploratorio sobre la evolución temporal de las tasas y la distribución proporcional de las defunciones por enfermedades infecciosas, enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) y causas externas, utilizando dos fuentes de datos, de 1990 a 2021. Las tasas en SIM se ajustaron por el método directo por edad y se suavizaron por media móvil. Las estimaciones de la GBD corregían el subregistro y las causas de la basura. Resultados: Brasil registró 817.284 muertes (1990) y 1.349.801 (2019) en el SIM, corregidas en 17,7% y 1,9% en el GBD para los respectivos años. En este periodo, las tasas de mortalidad disminuyeron en las dos fuentes, respectivamente: ECNT -16,8% (433,7 a 360,7) y -34% (720,5 a 474,6); infecciosas -20,2% (86 a 68,6) y -57,2% (198,5 a 84,9); causas externas -17,3% (77,4 a 64) y -27% (100,9 a 73,7). El SIM mostró una reducción del 79,2% (de 138,6 a 28,8) en las tasas de causas mal definidas (CMD). Los factores de corrección de la GBD fueron mayores en los años anteriores a 2005. Después de 2019, las tasas de infecciosas y de CMD en el SIM aumentaron respectivamente un 207% (68,6 a 210,7) y un 30,2% (28,8 a 37,5). Conclusión: el progreso de la transición epidemiológica de la carga de la enfermedad y la mejora de la calidad de los datos de mortalidad en Brasil fueron interrumpidos por COVID-19, aumentando la carga de las enfermedades infecciosas.

ABSTRACT Objective: to describe the time evolution by the triple burden of diseases in Brazil, comparing the mortality data from the Mortality Information System (Sistema de Informação de Mortalidade, SIM) and from the Global Burden of Disease (GBD) study. Method: a descriptive and exploratory study on the time evolution of the rates and the proportional distribution of deaths for infectious diseases, chronic non-communicable diseases (CNCDs) and external causes, using two data sources and encompassing the period from 1990 to 2021. The SIM rates were adjusted by means of the direct method by age and smoothed by the mobile mean. The GBD estimates correct under-recording and garbage causes. Results: Brazil recorded 817,284 (1990) and 1,349,801 (2019) deaths in the SIM, corrected by 17.7% and 1.9% in the GBD for each year. During this period, the mortality rates decreased in both sources, respectively: CNCDs -16.8% (from 433.7 to 360.7) and -34% (from 720.5 to 474.6); infectious diseases -20.2% (from 86 to 68.6) and -57.2% (from 198.5 to 84.9); external causes -17.3% (from 77.4 to 64) and -27% (from 100.9 to 73.7). The SIM showed a 79.2% reduction (from 138.6 to 28.8) for the ill-defined causes (IDCs). The GBD correction factors were higher in the years before 2015. After 2019, the rates corresponding to infectious diseases and IDCs in the SIM were increased by 207% (from 68.6 to 210.7) and by 30.2% (from 28.8 to 37.5), respectively. Conclusion: the advances in the epidemiological transition of the burden of disease and improvement in the death data in Brazil were interrupted by COVID-19, thus increasing the burden of infectious diseases.

Lesiones de causa externa y su relación con el alcohol en pacientes atendidos en un hospital de emergencia de Lima, Perú / External lesions and their relationship with alcohol consumption in patients attending in an emergency hospital in Lima, Peru

RESUMEN Objetivo: Describir las características demográficas, temporales y espaciales de las personas con lesiones de causa externa (LCE) y la relación con el consumo y la disponibilidad de alcohol, ocurridos en el distrito y atendidos en un hospital de emergencias. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de personas atendidas por LCE en el Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa en el periodo 2014-2016 y la información de la denuncia policial por los afectados, en la comisaría del distrito. Se determinó la asociación entre las variables demográficas, temporales y espaciales con el tipo de LCE y la presencia de alcohol mediante pruebas de regresión logística. Resultados : Se encontró que era más probable la presencia de alcohol en un accidentado con LCE, cuando este era del sexo masculino en los días jueves a domingo. La contusión en una LCE en vez de una herida cortante, fue más probable cuando el accidentado era de sexo masculino, edades entre 15 a 38 años, la causa era una agresión, la ocurrencia del evento se producía entre las 00:00 a 18:00 horas, los días jueves a domingo y en los años 2014 y 2016. Geográficamente, la ocurrencia fue mayor en avenidas principales a no más de 500 metros de lugares donde se vendía y consumía licor. Conclusiones : La persona que va atenderse por lesiones de causa externa causadas como consecuencia de la violencia tiene una alta probabilidad de ser varón, además ocurren con mayor frecuencia los fines de semana y en avenidas principales en donde se puede usar un transporte público y no a más de 500 metros de lugares en donde se puede vender y consumir alcohol sin necesidad de ser residentes del distrito de ocurrencia, sin descartar que el consumo de alcohol pueda considerarse un factor de riesgo.

SUMMARY Objective: To describe demographic, temporal and spatial relationships of external lesions (EL) with alcohol consumption in patients attending an emergency hospital in Lima. Methods: Retrospective study of patients with EL attended at Hospital de Emergencias Casimiro Ulloa from 2014-2016 including information on police investigation. Logistic regression analysis was carried-out to evaluate association between type of EL and alcohol consumption. Results: The relationship of alcohol consumption and EL was stronger in males and from Thursday to Sunday. Contusions instead of stab wounds were more likely when the victim was male from 15-38 years of age and when had occurred from 00:00 to 18:00 from Thursdays to Sundays. EL occurred more frequently near main avenues at no more than 500 meters from alcoholic beverages were sold. Conclusions: Victims of EL are more likely to be males not necessarily living in the district where the aggression occurred, which tended to happen near main avenues close to where alcoholic beverages are offered. Alcohol consumption could not be ruled-out as a risk factors for EL.

Causas de muerte en pacientes adultos con insuficiencia cardíaca internados Hospital Nacional en el periodo 2017 - 2021

RESUMEN Introducción: la insuficiencia cardíaca presenta una elevada mortalidad intrahospitalaria y tras el alta, siendo una causa frecuente de reingreso hospitalario por descompensación cardíaca. Objetivos: determinar las causas de muerte en pacientes adultos con insuficiencia cardíaca internados Hospital Nacional, Itauguá, Paraguay, en el periodo 2017 - 2021 Metodología: estudio observacional descriptivo retrospectivo de corte trasverso, que incluyó a 103 adultos, de ambos sexos, con insuficiencia cardíaca. Resultados: la edad media fue 60 ± 14 años (27 - 92 años), la mayoría de los pacientes eran varones (54,37%), de procedencia urbana (57,28 %), con estudios primarios (65,05%), secundarios (31,07%) y con comorbilidades (99,03%). La principal comorbilidad fue la hipertensión arterial (28,16%). Las principales patologías intercurrentes fueron las patologías de causa infecciosa (56,25%). La media de la fracción de eyección fue 43 ± 11% (17 - 68%). La patología cardiaca más frecuente fue la cardiopatía hipertensiva (53,40%) seguida de la isquémica (35,92%). La media del BNP fue 1823 pg/dL. La mayoría de los pacientes tenían una fracción de eyección disminuida (70,87%) seguida de la conservada (29,13%). La mortalidad fue 41,7%. La principal causa de muerte fue la causa extracardiaca (62,79%) con las patologías infecciosas como la más común (44,44%). Al analizar los factores relacionados con la mortalidad se constató que la edad ≥ 60 años y el presentar patología intercurrente estuvo relacionado con la mortalidad (p< 0,05). Conclusiones: la mortalidad fue 42% y la principal causa de muerte fue de causa extra cardiaca (62,7%), siendo las patologías intercurrentes de causa infecciona las más frecuentes. Los predictores de mortalidad fueron la edad igual o mayor a 60 años y la presencia de patologías intercurrentes (p <0.05).

ABSTRACT Introduction: Heart failure presents a high in-hospital and after discharge mortality, being a frequent cause of hospital readmission due to cardiac decompensation. Objectives: To determine the causes of death in adult patients with heart failure admitted to the National Hospital, Itauguá, Paraguay, in the period 2017 - 2021. Methodology: Retrospective descriptive observational cross-sectional study, which included 103 adult men and women with heart failure. Results: The mean age was 60±14 years (27-92 years), most of the patients were men (54.37%), of urban origin (57.28%), with primary studies (65.05%), secondary (31.07%) and with comorbidities (99.03%). The main comorbidity was arterial hypertension (28.16%). The main intercurrent pathologies were pathologies of infectious cause (56.25%). The mean ejection fraction was 43±11% (17-68%). The most frequent cardiac pathology was hypertensive heart disease (53.40%) followed by ischemic heart disease (35.92%). The mean BNP was 1823 pg/dL. Most of the patients had a decreased ejection fraction (70.87%) followed by a preserved one (29.13%). Mortality was 41.7% and the main cause of death was extracardiac (62.79%) with infectious pathologies as the most common (44.44%). When analyzing the factors related to mortality, it was found that age ≥ 60 years and presenting intercurrent pathology was related to mortality (p<0.05). Conclusions: Mortality was 42% and the main cause of death was non-cardiac (62.7%), with intercurrent pathologies caused by infection being the most frequent. The predictors of mortality were age equal to or greater than 60 years and the presence of intercurrent pathologies (p <0.05).

Mortalidad en adolescentes atendidos en Hospital Pediátrico Universitario "Juan Manuel Márquez"

RESUMEN Introducción: La atención a la adolescencia debe dirigirse hacia el fomento de conductas que se ven reflejadas en los indicadores de mortalidad. Objetivo: Caracterizar la mortalidad y sus causas, en los adolescentes de 10-18 años, fallecidos en el decenio 2009-2018. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, de corte transversal, realizado en el Hospital Pediátrico Docente "Juan Manuel Márquez''. Los 164 adolescentes de 10-18 años de edad fallecidos, constituyeron el universo. Los registros del movimiento hospitalario, historias clínicas e informes de Anatomía Patológica de los fallecidos fueron las fuentes de información utilizadas. Entre las variables estudiadas: edad, sexo, procedencia, causa del fallecimiento y año de ocurrencia. Resultados: La tasa de mortalidad fue inferior a 1/100 egresos; predominaron las defunciones en el grupo de 15-18 años (51,9 %), el sexo femenino (50,6 %) y la procedencia de La Habana (53,4 %). Los tumores y enfermedades malignas provocaron casi la mitad de las muertes (48,7 %), seguidos de las lesiones no intencionales (19,7 %). Conclusiones: La mortalidad en los adolescentes fue similar en ambos sexos y edades, con tendencia a la disminución, donde los tumores malignos y las lesiones no intencionales constituyeron las principales causas que se presentaron durante todo el periodo.

ABSTRACT Introduction: Attention to adolescence should be directed towards the promotion of behaviors that are reflected in mortality indicators. Objective: Characterize mortality and its causes in adolescents between 10-18 years of age who died in the decade 2009-2018. Methods: A descriptive, retrospective, cross-sectional study was conducted at "Juan Manuel Márquez" Pediatric Teaching Hospital. The 164 teenagers aged 10-18 who died constituted the sample. Hospital movement records, medical records and Pathological Anatomy reports of the deceased were the sources of information used. Among the variables studied were: age, sex, origin, cause of death and year of occurrence. Results: The mortality rate was less than 1/100 discharges; deaths predominated in the group of 15-18 years (51.9 %), the female sex (50.6 %) and being from Havana (53.4 %). Tumors and malignant diseases caused almost half of the deaths (48.7%), followed by unintentional injuries (19.7%). Conclusions: Mortality in adolescents was similar in both sexes and ages, with a tendency to decrease, where malignant tumors and unintentional lesions were the main causes that occurred throughout the period.

Mortalidade materna no estado da Paraíba entre os anos de 2004 a 2014 / Mortalidad materna en el estado de Paraíba entre los años 2004 a 2014 / Maternal mortality in the Paraíba state between the years from 2004 to 2014

Objetivo: analisar a mortalidade materna no estado da Paraíba entre os anos 2004 a 2014 e descrever as causas da mortalidade materna. Método: Estudo descritivo, documental, retrospectivo, quantitativo. Foi realizada uma pesquisa no banco de dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, no ano de 2017, e os dados foram coletados anualmente e estudados, Resultados: Verificou-se maior número de óbitos em mulheres com idade entre 30 a 39 anos (40,3%), solteiras (43,7%), pardas (70,2%), com 4 ­ 7 anos de estudos (19%). Além disso, enfatizam-se como causas de mortalidade materna na Paraíba as Síndromes hipertensivas (32,9%), destacando-se a eclâmpsia (13,6%), em seguida as síndromes hemorrágicas (18%). Conclusão: Há necessidade de criar novas medidas para reduzir a taxa de mortalidade materna na Paraíba.(AU)

Objective: to analyze maternal mortality in the state of Paraíba between 2004 and 2014 and describe the causes of maternal mortality. Method: Descriptive, documentary, retrospective, quantitative study. A search was carried out in the database of the Informatics Department of the Unified Health System, in 2017, and the data were collected annually and studied. Results: There was a higher number of deaths in women aged between 30 and 39 years (40.3%), single (43.7%), brown (70.2%), with 4 ­ 7 years of schooling (19%). In addition, hypertensive syndromes (32.9%) stand out as causes of maternal mortality in Paraíba, highlighting eclampsia (13.6%), followed by hemorrhagic syndromes (18%). Conclusion: There is a need to create new measures to reduce the maternal mortality rate in Paraíba(AU)

Objetivo: analizar la mortalidad materna en el estado de Paraíba de 2004 a 2014 y describir las causas de la mortalidad materna. Método: Estudio descriptivo, documental, retrospectivo, cuantitativo. Se realizó una búsqueda en la base de datos del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud, en 2017, y los datos fueron recolectados y estudiados anualmente.Resultados: Hubo un mayor número de defunciones en mujeres de 30 a 39 años (40,3% ), soltero (43,7%), moreno (70,2%), con 4 - 7 años de escolaridad (19%). Además, los síndromes hipertensivos (32,9%) se destacan como causas de mortalidad materna en Paraíba, destacando la eclampsia (13,6%), seguida de los síndromes hemorrágicos (18%). Conclusión: Es necesario crear nuevas medidas para reducir la tasa de mortalidad materna en Paraíba.(AU)